【居民医疗救助申请书范文】尊敬的社区/街道办/民政局领导:
您好!
我是XX小区X号楼X单元X室的居民,姓名XXX,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXXXX。现因本人家庭突发重大疾病,医疗费用负担沉重,生活陷入困境,特此向贵单位申请医疗救助,恳请给予帮助和支持。
我于2024年X月X日被确诊患有XXX疾病(如:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等),经医院诊断需长期治疗和定期复查。自患病以来,我已先后在XX医院、XX市人民医院等医疗机构接受治疗,累计花费医疗费用已达XX万元,其中大部分费用由我个人及家庭承担。由于病情复杂,治疗周期长,目前家庭经济已无力支撑后续的治疗费用,家中老人年事已高,无固定收入,子女尚在上学,家庭收入微薄,难以维持正常生活。
在此期间,我已积极申请了基本医疗保险,并通过医保报销部分费用,但剩余部分仍需自费。为缓解家庭经济压力,确保能够及时接受治疗,避免病情恶化,我特此向贵单位提出医疗救助申请,希望得到政府和社会的关爱与支持。
我承诺所提交的所有材料真实有效,如有不实,愿承担相应责任。恳请贵单位在核实情况后,给予我适当的医疗救助补助,帮助我渡过难关,重拾生活的信心。
随附相关材料如下:
1. 本人身份证复印件
2. 医院出具的诊断证明书
3. 医疗费用发票及明细
4. 家庭收入证明
5. 其他相关证明材料
再次感谢您在百忙之中审阅我的申请,期待您的回复与帮助!
此致
敬礼!
申请人:XXX
联系电话:XXXXXXXXXXX
申请日期:2024年X月X日