【静脉溶栓的护理（ppt课件）】一、引言

静脉溶栓治疗是目前临床上用于急性脑梗死、心肌梗死等缺血性疾病的常用治疗方法之一。通过静脉途径给予溶栓药物，可以迅速溶解血栓，恢复血流，改善患者预后。然而，该治疗具有较高的风险性，如出血并发症等，因此，科学、规范的护理措施至关重要。

二、静脉溶栓的基本概念

1. 溶栓治疗的定义

溶栓治疗是指通过药物促使已形成的血栓溶解，恢复血管通畅，改善组织灌注的一种治疗手段。

2. 常用溶栓药物

- 阿替普酶（rt-PA）：最常用的溶栓药物，适用于急性脑梗死。

- 尿激酶：常用于心肌梗死和肺栓塞。

- 链激酶：较少使用，因易引起过敏反应。

3. 适应症与禁忌症

- 适应症：急性脑梗死、心肌梗死、深静脉血栓等。

- 禁忌症：近期出血史、颅内出血、严重高血压、凝血功能障碍等。

三、静脉溶栓的护理要点

1. 病情评估与准备

- 详细询问病史，评估是否符合溶栓指征。

- 进行神经系统评估（如NIHSS评分）。

- 完善相关检查（如头颅CT、血常规、凝血功能等）。

- 向患者及家属解释治疗目的、风险及注意事项，签署知情同意书。

2. 药物管理

- 严格按医嘱执行用药，控制剂量与速度。

- 观察药物不良反应，如过敏、低血压、出血倾向等。

- 避免与其他抗凝药物同时使用，防止出血风险增加。

3. 生命体征监测

- 持续监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。

- 特别注意血压变化，避免过高或过低。

- 每小时记录一次，发现异常及时报告医生。

4. 出血风险监测

- 观察穿刺部位有无渗血、瘀斑。

- 注意皮肤、黏膜、牙龈、鼻腔等部位是否有出血。

- 监测大便、尿液颜色，警惕消化道或泌尿道出血。

- 若出现意识改变、剧烈头痛、肢体麻木等症状，应高度怀疑颅内出血。

5. 心理护理与健康宣教

- 向患者及家属讲解治疗过程，减轻焦虑情绪。

- 指导患者保持安静，避免剧烈活动。

- 提醒患者注意观察身体反应，如有不适及时告知医护人员。

四、常见并发症及处理

1. 出血

- 表现：穿刺部位渗血、皮肤瘀斑、呕血、黑便、血尿等。

- 处理：立即停止溶栓，通知医生，必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血因子。

2. 血压波动

- 表现：血压升高或下降。

- 处理：密切监测，遵医嘱使用降压或升压药物。

3. 过敏反应

- 表现：皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

- 处理：停药并给予抗过敏药物，必要时进行急救处理。

五、护理流程图（简要）

1. 评估病情 → 2. 准备药品与设备 → 3. 建立静脉通路 → 4. 给药并观察反应 → 5. 持续监测 → 6. 记录护理过程 → 7. 处理异常情况 → 8. 出院指导

六、总结

静脉溶栓是一项高风险、高技术含量的治疗手段，护理工作贯穿于整个治疗过程中。护士需具备扎实的专业知识、敏锐的观察力以及良好的沟通能力，才能有效保障患者安全，提高治疗成功率。

备注：本PPT内容为原创编写，旨在提供临床护理参考，不涉及任何商业用途。