患者信息：

姓名：张三

性别：男

年龄：35岁

职业：教师

主诉：

反复咳嗽、喘息发作两年，加重三天。

现病史：

患者自述两年前开始出现阵发性咳嗽，多在夜间或清晨加重，伴有喘息症状，活动后明显。曾于当地医院诊断为支气管哮喘，并给予吸入性糖皮质激素及支气管扩张剂治疗，症状一度缓解。但近三个月来，由于工作压力大、作息不规律，症状逐渐加重，表现为频繁的夜间咳嗽、喘息，影响睡眠质量。三天前因受凉感冒，上述症状进一步加重，出现明显的呼吸困难，需坐位呼吸，遂来我院就诊。

既往史：

否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；无药物过敏史。

个人史：

吸烟史10年，每日约10支，已戒烟半年；饮酒史较少。

家族史：

其母亲有类似哮喘病史。

体格检查：

T：36.8℃，P：98次/分，R：24次/分，BP：130/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇稍发绀。双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长，未闻及湿啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体无异常，四肢肌力正常。

辅助检查：

血常规：WBC 7.5×10^9/L，N 65%，L 28%；

肺功能：FEV1/FVC=65%，提示阻塞性通气功能障碍；

胸部X线片：双肺纹理增多，未见明显实质性病变；

过敏原检测：尘螨阳性。

初步诊断：

1. 支气管哮喘（中度持续期）

2. 上呼吸道感染

治疗计划：

1. 药物治疗

- 吸入型糖皮质激素（ICS）：布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每日两次，每次一吸；

- 短效β2受体激动剂（SABA）：沙丁胺醇气雾剂，按需使用；

- 抗组胺药：氯雷他定片，每日一次；

- 白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠片，每日一次。

2. 健康教育

- 指导患者正确使用吸入装置；

- 避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉等）；

- 定期监测峰流速值，记录哮喘日记。

3. 随访安排

- 两周后门诊复查，评估病情控制情况；

- 如症状加重或出现新的不适，及时就医。

预后：

通过规范化的药物治疗和生活方式调整，患者哮喘症状有望得到良好控制。但仍需长期随访，定期调整治疗方案以维持最佳状态。

以上内容基于真实病例改编，旨在提供参考信息，具体诊疗请遵医嘱。