申诉人（原审原告）：[您的姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

民族：[民族]

职业：[职业]

住址：[详细地址]

联系方式：[电话号码]

被申诉人（原审被告）：[对方姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

民族：[民族]

职业：[职业]

住址：[详细地址]

申诉请求：

1. 请求撤销[原审法院名称]作出的[案号]号民事判决；

2. 请求依法改判，支持申诉人在原审中的全部诉讼请求；

3. 本案一、二审诉讼费用由被申诉人承担。

事实与理由：

申诉人因与被申诉人之间的[具体纠纷类型，如房屋买卖合同纠纷、借贷纠纷等]纠纷，不服[原审法院名称]于[判决日期]作出的[案号]号民事判决，现提出申诉，并陈述如下理由：

一、原审判决认定事实错误

原审判决在认定事实时存在多处错误。例如，对于[具体事实情况]，原审法院未能充分考虑申诉人提供的证据材料，导致对案件事实的认定出现偏差。申诉人在一审中提交了[具体证据名称]，该证据足以证明[具体事实情况]。然而，原审法院对此未予采纳或未给予足够重视，从而影响了案件的公正处理。

二、原审判决适用法律不当

原审判决在适用法律方面也存在问题。根据《中华人民共和国[相关法律名称]》第[具体条款编号]条的规定，[引用法律规定]。而原审法院却依据[不恰当的法律条款]进行判决，显然违背了法律的精神和规定。申诉人认为，应当按照正确的法律条款重新审理此案。

三、申诉人的合法权益受到侵害

由于上述事实认定错误及法律适用不当，申诉人的合法权益受到了严重侵害。申诉人在原审过程中提出的合理诉求未能得到支持，这不仅损害了申诉人的经济利益，还给申诉人带来了精神上的困扰。因此，申诉人恳请上级人民法院能够重新审理此案，依法维护申诉人的合法权益。

综上所述，申诉人认为原审判决存在重大错误，特此提起申诉，望贵院查明事实，纠正错误，依法改判，以维护申诉人的合法权益。

此致

[受理法院名称]

申诉人：___________

日期：___________

注：以上内容为示例模板，请根据实际情况填写具体信息。在撰写申诉书时，务必确保所有信息真实准确，避免虚假陈述，以免承担相应的法律责任。