在口腔医学中，阻生牙是一种常见的临床问题，尤其在下颌第三磨牙（即智齿）中更为普遍。由于牙齿萌出空间不足或方向异常，导致其部分或完全被牙龈或骨组织覆盖，无法正常萌出，这种现象称为“阻生”。而针对这类牙齿的处理方式，最常见的就是“阻生牙拔除术”。

一、什么是阻生牙？

阻生牙是指因位置、角度或空间限制，无法正常萌出到口腔中的牙齿。这些牙齿可能部分被牙龈覆盖，也可能完全埋伏在颌骨内。常见于下颌第三磨牙，但也可能出现在上颌或其他部位。

阻生牙的存在可能会引发一系列问题，如：

- 牙龈炎症

- 邻近牙齿龋坏

- 牙槽骨吸收

- 囊肿或肿瘤形成

- 咀嚼功能受限

因此，及时诊断和治疗非常重要。

二、阻生牙拔除术的适应症

并非所有阻生牙都需要立即拔除。医生会根据患者的具体情况来决定是否进行手术。常见的适应症包括：

1. 反复发作的冠周炎：牙龈红肿、疼痛，影响日常生活。

2. 邻近牙齿龋坏或牙根吸收：阻生牙可能对邻牙造成压迫。

3. 囊肿或肿瘤风险：长期埋伏的牙齿可能引发病变。

4. 正畸治疗需要：为矫正牙齿腾出空间。

5. 无明显症状但存在潜在风险：如高位阻生、水平阻生等。

三、术前检查与评估

在决定进行阻生牙拔除术之前，医生通常会进行以下检查：

- 口腔全景X光片（CBCT）：全面了解牙齿的位置、角度、与神经血管的关系。

- 血液检查：排除凝血障碍或其他全身性疾病。

- 病史询问：了解是否有药物过敏、慢性疾病等。

通过这些检查，医生可以制定个性化的手术方案，降低手术风险。

四、手术过程概述

阻生牙拔除术通常在局部麻醉下进行，具体步骤如下：

1. 切开牙龈：根据牙齿位置选择合适的切口，暴露牙冠或牙根。

2. 去除骨质：若牙齿被骨组织覆盖，需进行骨切除以显露牙齿。

3. 分块拔除：对于位置复杂或角度异常的牙齿，可能需要将牙齿分成几部分进行拔除。

4. 缝合创口：止血后缝合牙龈，促进愈合。

整个手术时间通常在30分钟至1小时之间，视具体情况而定。

五、术后护理与注意事项

术后恢复期是决定手术效果的重要阶段，患者应特别注意以下几点：

- 冰敷：术后24小时内可适当冰敷，减轻肿胀。

- 避免吸吮动作：如使用吸管、吸烟等，以免影响血凝块形成。

- 保持口腔清洁：用温盐水轻柔漱口，避免用力刷牙。

- 饮食清淡：术后几天内以流质或半流质食物为主。

- 按时复诊：定期回医院检查伤口愈合情况。

六、可能出现的并发症及应对措施

虽然现代口腔外科技术已较为成熟，但仍有可能出现一些并发症，如：

- 干槽症：术后剧烈疼痛，多因血凝块脱落引起。应及时就医处理。

- 感染：表现为红肿热痛，需遵医嘱使用抗生素。

- 神经损伤：下颌阻生牙靠近下牙槽神经，术后可能出现暂时性麻木感。

七、结语

阻生牙拔除术是一项常规但复杂的口腔手术，需要专业医生进行精准操作。对于有阻生牙困扰的患者来说，及时就医、科学治疗是保障口腔健康的关键。同时，术后良好的护理也对恢复起到重要作用。

如果你正在考虑拔除阻生牙，建议尽早咨询专业的口腔外科医生，根据自身情况制定合理的治疗方案。