【2018护士执业资格考试辅导弥散性血管内凝血病人的护理】在临床护理工作中，弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）是一种严重的、危及生命的病理状态。它常继发于多种基础疾病，如感染、创伤、恶性肿瘤、产科并发症等。作为护士，在面对DIC患者时，必须具备扎实的专业知识和敏锐的观察力，以确保及时发现病情变化并采取有效护理措施。

一、DIC的基本概念与发病机制

DIC并非一种独立的疾病，而是多种疾病发展过程中出现的一种综合征。其主要特点是微循环中广泛形成纤维蛋白血栓，导致凝血因子和血小板大量消耗，最终引发出血倾向。同时，由于纤溶系统激活，可进一步加重出血风险。

DIC的发病机制复杂，通常分为两种类型：高凝期和低凝期。在高凝期，血液处于高凝状态，易形成血栓；随着病情进展，进入低凝期后，凝血因子耗竭，患者可能出现广泛出血。

二、临床表现与诊断要点

DIC患者常表现为多器官功能障碍、皮肤瘀斑、黏膜出血、咯血、呕血、尿血等出血症状，也可能有血栓形成的征象，如肢体缺血、意识改变等。

护理人员应密切观察患者的以下情况：

- 出血倾向：如牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑等；

- 血压波动、心率增快、呼吸困难等休克表现；

- 实验室检查结果：如血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高。

三、护理评估与监测

1. 生命体征监测：定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是注意是否有休克表现。

2. 出血评估：记录出血部位、量及性质，特别关注脑部、消化道、泌尿道等重要器官的出血。

3. 实验室指标跟踪：配合医生完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，动态观察各项指标变化。

4. 心理支持：DIC患者病情危重，家属情绪波动大，护士应给予心理疏导，增强患者及家属的信心。

四、护理措施与干预

1. 维持有效循环：根据医嘱合理补液、输血或使用升压药物，改善组织灌注。

2. 止血与抗凝治疗配合：遵医嘱使用新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等替代治疗，必要时使用肝素抗凝。

3. 预防感染：保持病房环境清洁，严格无菌操作，防止交叉感染。

4. 营养支持：根据患者病情提供合理的营养支持，促进机体恢复。

5. 安全护理：防止患者跌倒、坠床，避免外伤加重出血风险。

五、健康教育与出院指导

对于DIC患者，出院后仍需长期随访。护士应向患者及家属讲解：

- 定期复查血常规、凝血功能等；

- 注意身体异常信号，如不明原因出血、乏力、发热等；

- 避免使用可能影响凝血功能的药物（如阿司匹林）；

- 保持良好生活习惯，增强免疫力。

六、总结

弥散性血管内凝血是一种复杂的病理过程，护理工作贯穿于整个治疗过程中。护士不仅要掌握相关理论知识，还要具备良好的临床判断能力和细致的观察力。通过科学、系统的护理干预，有助于改善患者预后，提高生存质量。

在2018年护士执业资格考试中，关于DIC的相关知识点是重点内容之一。考生应熟练掌握其病因、临床表现、护理措施及护理评估方法，为今后的临床实践打下坚实基础。